Os Lélio Vieira Carneiro Júnior Diaries



6 A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. 13 TCQ demonstrando diferenciação do medular e cortical pessura constante durante o alongamento. A densidade mineral cresce do centro em direção à superfície do e É possibilitado a ser quantificada por TCQ. A neovascularizaçãeste estende-se por cada superfície medular em direção ao centro da interzona fibrosa, qual permanece relativamente avascular. MANEIRAção óssea inicial ocorre por ossificação intramembranosa em modelo altamente uniforme, paralela à força de extensão, em íntima relação utilizando ESTES vasos. A formação óssea é geometricamente limitada aos cones do 200 micra, provavelmente relacionados usando os graus de difusãeste por oxigênio de modo a cé especialmentelulas DE colunas ósseas. Instabilidades mecânicas podem possibilitar romper a zona osteogenfoitica. A ossificação intramembranosa tornar-se-á irregular e ilhas de ossificaçãeste endocondral podem vir a ser vistas. Caso a vascularizaçãeste local seja insuficiente, a mineralização óssea é inibida, ocorrendo uniãeste fibrosa (pseudartrose). A velocidade do distraçãeste deve permanecer dentro do limite de 0,5 a 2mm por dia, utilizando mfoidia de 1mm por POR DIA. Velocidade menor conduziria a consolidação precoce. Velocidade aumentada poderia ultrapassar a capacidade do suprimento sanguíneo, inibindo a mineralização. Alternativamente, se a biologia local é normal, a velocidade deve ser alterada em a fase do extensão. A espessura da interzona fibrosa, determinada por TC, deve ser posta em uzo tais como guia para definir a velocidade do alongamento. Se a espessura da interzona fibrosa estiver abaixo por 2mm, É possibilitado a-se aumentar a velocidade e, supra do 2mm, diminuí-la. Osteogênese adequada ocorre, em cães, ao ritmo por 0,5mm duas vezes ao POR DIA. Com alongamento por 1mm uma vez ao dia, a osteogênese é inibida. A translaçãeste das superfícies deve ser evitada a fim do maximizar a área de osteogênese e vascularizaçãeste local. A morfologia e a habilidade do osso malformado estão intimamente relacionadas utilizando o espaçeste entre a e o início do alongamento, blogar é, o período por latência. Em 1974, Shtin & Nikitenko conduziram estudos determinando O MAIS PROVEITOSO período por latência. Quando o alonga- mento é iniciado pelo primeiro POR DIA após a, o espaço é ocupado por tecido conectivo jovem. Camadas por osso trabecular são formadas nas extremidades osteotomizadas, usando 1,5 a 2mm por altura somente em áreas limitadas.

A nota continua afirmando qual Lfoilio Júnior era membro do conselho consultivo da Umanizzare, contudo que AS SUAS atividades nãeste estava ligada aos negócios do seu pai, Lélio Vieira Carneiro.

Colunas ósseas atravessaram a interzona fibrosa preenchendo este espaço osteogenético. Esse processo é semelhante ao encontrado na ossificaçãeste intramembranosa que ocorre na fise proximal da tíbia canina. As colunas ósseas têm forma cônica e sãeste direcionadas à interzona fibrosa. Abundantes canais vasculares circundam cada microcone ósseo em toda a superfície e contêm fina camada de cé especialmentelulas endoteliais usando diâmetro interno supra do 400 micra. Fig. 12 Perfusão ao término do alongamento: grupo a: arté especialmenteria medular intacta; grupo b: abundantes vasos cruzando o tecido regenerado central e perifé especialmenterico; grupo c: diminuição Destes vasos centrais comparada com ESTES periféricos. Em Seres vivos sacrificados ao término do alongamento, estudos realizados com injeçãeste do micropaque e cintilografia com Tcn demonstraram a existência do fluxo sanguíneo elevado quando comparado com a tíbia oposta, usando vasos alinhados no sentido da força de tensão-extensãeste. Esse aumento persiste em toda a fase do alongamento (7º ao 35º), decrescendo lentamente, porém permanecendo supra do normal até este 126º pós-operatório. Radiografias realizadas entre o 14º e 21º tempo por alongamento demonstram macroestrutura do osso cortical e canal medular. A tomografia computadorizada quantitativa (TCQ) demonstrou que ocorria mineralização da área osteogené especialmentetica precedendo a imagem radiológica. A TCQ realizada no 77º POR DIA (data da retirada do aparelho) revelou qual a área osteogené especialmentetica se havia remodelado totalmente, definindo toda a circunferência cortical (fig. 13). Baseado pelo estudo histológico, vascular e radiodensidade antes descritos, sugere-se situaçãeste ideal denominada modelo de zona osteogenfoitica. A interzona fibrosa central permaneceria radiotransparente, hipovascular e utilizando es- Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº 8 Agosto,

As mudanças pelo ‘power train’, realizadas pelo início do ano, foram validadas em algumas provas do brasileiro. Fizemos um treino rápido utilizando nosso automóvel e temos outro treino agendado de modo a o próximo mês”, revela.

"Tivemos notícias A cerca de isso e vamos pedir informações aos órgãos competentes", disse Leandro Almada. 

Quando o alongamento é iniciado no 3º POR DIA, observaram coluna por tecido conectivo utilizando profundeza de 4mm. A osteogênese apresentava-se mais pronunciada e as camadas de osso neoformado com altura por 5 a 6mm, quando este alongamento se iniciava no 5º dia. Retardando-se este início do alongamento ao 10º POR DIA, o espaço estava completamente preenchido por osso neoformado utilizando profundeza do 8 a 9mm. Somente fina camada de colágeno restava pelo centro do osso regenerado. Após este 14º mais dia, a altura do osso neoformado decrescia de modo a nãeste Ainda mais de que 7mm. As zonas intermfoidias permaneciam alargadas e de maneira irregular e a medula óssea estava preenchida usando o osso trabecular em várias áreas do consolidação por ossificaçãeste primária. O alongamento iniciado após tal união primária Pode vir a resultar em interrupção, hemorragia e conseqüente retarde do processo osteogené a partir desta fonte especialmentetico. Concluíram de que o período ideal por latência seria de 7 a 10 dias (10). A estabilidade do sistema do fixação externa é por fundamental importância na prevenção do áreas isquêmicas e conseqüente MANEIRAçãeste do tecido fibrocartilaginoso, ocorrendo a pseudartrose ou retarde na osteogênese por extensãeste. Os mecanismos que se utilizam por pinos grossos, especialmente os uniplanares, resultam em instabilidade angular e a osteogênese É possibilitado a resultar em modelo por neoformação óssea anárquica. Segundo Catagni (2), a utilizaçãeste de fixadores circulares associados a pinos (4,5 a 6mm), logo menos elásticos, não altera a neoformação óssea. A elevado rigidez do sistema contribuiria para evitar instabilidade óssea e conseqüente proteçãeste a vascularizaçãeste com aumento da velocidade de regeneração óssea. Caso nãeste se realize a dinamização adequada do aparelho, as forças do tensãeste-extensão deixariam do atuar em a marcha, retardando a corticalização óssea. Ilizarov (5) defende de que a funçãeste articular e muscular preservada e a marcha usando apoio em alongamentos ósseos promovem cíclicas tensões de extensão e compressãeste, aumentando a velocidade por osteogênese. As complicações inerentes à estão diretamente relacionadas a erro té especialmentecnico. A incompleta conduziria à consolidaçãeste precoce, assim como o desrespeito à integridade dos elementos vasculares e tecidos moles circunvizinhos contribuirá para retardar a neoformação óssea. 628 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto, 1997

A reportagem similarmente identicamente conjuntamente tentou contato telefônico com Lélio Vieira Carneiro e usando um do seus advogados, contudo as chamadas nãeste foram atendidas.

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Sua própria atuaçãeste tais como conselheiro nãeste Têm a possibilidade de ser confundida ou ligada aos negócios de seu pai", diz 1 trecho da nota. 

“Usando tantas mudanças pelo carro nosso ano, a primeira expectativa é chegar todos ESTES dias isento imprevistos mecânicos. Se isto for alcançado, um bom resultado manter-seá garantido na nova Classe, como nosso automóvel é muito rápido”, avalia Cassol.

Nesta semana, este MPC-AM (Ministé especialmenterio Público do Contas do Amazonas) pediu a suspensão dos contratos da empresa usando o governo do Amazonas por suspeitas de superfaturamento e gestãeste ineficaz.

A reportagem do UOL procurou nos dias 5 e seis do janeiro, por telefone e por e-mail, a direçãeste da Umanizzare e os empresários Lfoilio Vieira Carneiro e seu filho, Lélio Vieira Carneiro Filho, clique no site de modo a questionar a ligação entre a família Vieira Carneiro e a Umanizzare.

Esse valor nãeste considera dívidas usando a Uniãeste eventualmente contestadas pelo conglomerado. Somadas, as dívidas do grupo usando credores privados e a Uniãeste totalizam aproximadamente R$ 201 milhões.

Este método foi introduzido por Abdul Paktiss (8), tais como ilustrado na figura 9. Fig. nove.1 da tíbia com serra de Gigli (de Paley) As vantagens dessa tfoicnica seriam: a) elimina hipotese por osteotomia incompleta; b) melhor avaliação radiológica evolutiva; c) planejamento adequado de correções rotacionais; d) melhor controle do traço do osteotomia. As principais desvantagens apresentadas seriam: a) dificuldade tfoicnica; b) hipotese por grave lesãeste vasculonervosa. Frierson et al. (4), em 1994, analisaram alongamentos de pata traseira em cães, através do uso do fixador externo do Ilizarov. Quinze cães foram separados em três grupos: a) ; b) osteotomia usando múltiplas perfurações; c) osteotomia usando serra vibratória (fig. 10). O alongamento foi iniciado no 7º dia e continuado à razão de 0,25mm cada seis horas, durante 26 dias. Histologicamente, calo periosteal foi observado em todos os grupos após a 2ª semana e calo endosteal nos grupos a e b entre a 3ª e 4ª semanas. Ao final do período de extensão foram demonstrados vasos através do espaço alongado nos grupos a e b. Este grupo submetido a osteotomia com serra vibratória apresentava diminuiçãeste da vascularizaçãeste. Não havia diferença histológica do osso regenerado nos grupos a e b, enquanto pelo grupo c três entre quatro tíbias não consolidaram após dez semanas (fig. 11). Concluíram que a regeneraçãeste óssea é indistinguível após simples osteotomia ou. O emprego por serra oscilatória deve ser evitado, podendo conduzir a retarde por consolidaçãeste (fig. 12). Aronson (1), realizando alongamento do 28mm em 30 cães, utilizando-se da técnica por Ilizarov, utilizando s na 626 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto, 1997

7 CONCLUSÃO A osteogênese por extensão qual ocorre após a realizaçãeste de trouxe enormes possibilidades de modo a a correçãeste do defeitos e alongamentos ósseos, diminuindo as complicações e maus resultados antes obtidos. ESTES estudos histopatológicos da osteogênese por extensãeste comprovaram a importância da manutenção por integridade do periósteo, a propriedade do regeneração do endósteo e medula óssea nos vários tipos por secção óssea. A pode ser realizada saiba como osteotomia subperiosteal aberta, atravfois do osteótomo, serra de Gigli ou perfurações múltiplas, evitando-se o emprego de serra oscilatória. A inadvertida agressãeste às partes moles e elementos osteogenéticos em a realização por Têm a possibilidade de ser reparada alterando-se o tempo do latência, a velocidade e ritmo do alongamento após este ato cirúrgico. A continuidade nos estudos da vasculogênese e este desenvolvimento de Automóvel-alongadores mecânicos poderão conduzir a maior similaridade Destes processos reparadores aos processos biológicos do crescimento celular, contribuindo de modo a resolução de processos patológicos vasculares e ósseos. REFERÊNCIAS 1. Aronson, J.: The biology of distraction osteogenesis, in Operative principles of Ilizarov, Milan-Italy, Library of Congress Catologing in publication data, Vol.

As mudanças no ‘power train’, realizadas no início do ano, foram validadas em algumas provas do brasileiro. Fizemos um treino rápido usando este nosso automóvel e temos outro treino agendado para o próximo mês”, revela.

Para o experiente Lfoilio Júnior – será sua própria 14ª participação tais como navegador – a Muito mais longa competição do rali do país é uma das mais aguardadas do ano. “Para mim, tem um gosto especial, como, sai do Goiânia, minha coisa, usando família e amigos por perto apoiando”.

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“Devido ao novo roteiro, nossa estratfoigia do pneus, por exemplo, ainda não está definida e o sistema do freios está passando por melhorias na refrigeração, neste instante. Contudo acredito qual até a largada estaremos utilizando tudo ajustado”, pondera este piloto.

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